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《金匮要略》中一方治疗神经性尿频

原创王博士王柏森博士疑难病中医诊疗实录 2025年10月26日 22:56 辽宁

患者张某，男性，62岁，10年前反复出现尿频尿急，未系统治疗。近1月来症状加重，现求中医系统治疗，来诊。现症见：尿频尿急，遇水声加重（自述上完厕所洗手听见水声还要如厕），口干不苦，大便正常，睡眠正常。舌淡胖，脉滑。既往史：前列腺增生，高血压病史。处方：当归贝母苦参丸合四逆散，加萹蓄、紫花地丁、瞿麦、路路通、姜枣等。开7付。二诊：复诊在20天后，患者告知这种状态明显改善，听见水声可以忍住，舌干，上方加石斛，麦冬。

辨证分析：《金匮要略》：妊娠小便难，饮食如故，归母苦参丸主之。此方有活血润燥，行气解郁，清利湿热之功。再加四逆散，《伤寒论》记载“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之”，原文也提到小便不利，故选用其调节气机运行，缓解紧张焦虑情绪。余在治疗慢性尿路感染和神经性膀胱炎很是头疼，常见慢性病，病情反复，患者焦虑，本病案患者开了7天，20余天才来以为没有效果，未曾想到此案疗效明显，可见气机阻滞导致的尿频，可以用当归贝母苦参丸合四逆散，当归调血分，贝母通肺调理上焦，清水之上源，苦参降下焦湿热，柴胡行肝气，枳壳调胃气，上中下气机通畅，故病情迅速缓解。

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