
原创 王博士 王柏森博士疑难病中医诊疗实录 2025年10月26日 22:56 辽宁
患者张某,男性,62岁,10年前反复出现尿频尿急,未系统治疗。近1月来症状加重,现求中医系统治疗,来诊。现症见:尿频尿急,遇水声加重(自述上完厕所洗手听见水声还要如厕),口干不苦,大便正常,睡眠正常。舌淡胖,脉滑。既往史:前列腺增生,高血压病史。处方:当归贝母苦参丸合四逆散,加萹蓄、紫花地丁、瞿麦、路路通、姜枣等。开7付。二诊:复诊在20天后,患者告知这种状态明显改善,听见水声可以忍住,舌干,上方加石斛,麦冬。
辨证分析:《金匮要略》:妊娠小便难,饮食如故,归母苦参丸主之。此方有活血润燥,行气解郁,清利湿热之功。再加四逆散,《伤寒论》记载“少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之”,原文也提到小便不利,故选用其调节气机运行,缓解紧张焦虑情绪。余在治疗慢性尿路感染和神经性膀胱炎很是头疼,常见慢性病,病情反复,患者焦虑,本病案患者开了7天,20余天才来以为没有效果,未曾想到此案疗效明显,可见气机阻滞导致的尿频,可以用当归贝母苦参丸合四逆散,当归调血分,贝母通肺调理上焦,清水之上源,苦参降下焦湿热,柴胡行肝气,枳壳调胃气,上中下气机通畅,故病情迅速缓解。
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